INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA AGUDIZADA

Es un cuadro muy grave, pues se trata de un paciente
con una IRC en el que los mecanismos compensadores
se mantienen en condiciones muy precarias, y
que se verá agravado cuando se encuentre en situaciones
de stress, esté expuesto a factores ambientales
agresivos (frío, contaminación), sufra infecciones
de las vías respiratorias (virales o bacterianas), insuficiencia
cardíaca izquierda, tromboembolismo
pulmonar, depresión respiratoria por sedantes, neumotórax,
fracturas costales, cirugía, dietas hipercalóricas
y otras causas metabólicas como fiebre,
sepsis, etc., todo lo cual le empeora el intercambio
gaseoso de forma rápida y le torna ácido el medio
interno. Clínicamente mostrará una combinación de
manifestaciones propias del deterioro crónico de la
función respiratoria, a la que se le sumarán las inherentes
al fallo agudo, además de las producidas por
la causa desencadenante. La valoración de la gravedad
se hará sobre la base de criterios clínicos y
gasométricos; estos últimos deben tener en cuenta
los valores basales previos al episodio de agudización.
El tratamiento será el que corresponde a un
cuadro agudo, además del inherente a la causa
desencadenante.