ABSCESO DEL PULMÓN

El absceso del pulmón (AP) es una lesión infecciosa,
necrótica y cavitada del parénquima pulmonar.
Algunos autores lo diferencian de la neumonía necrosante
(pequeñas lesiones cavitadas limitadas a
una región determinada del pulmón) por el número
y tamaño de las cavidades existentes en el seno de
la lesión, y reservan el término de AP para la cavitación
única y de tamaño superior a 3 cm. Dada la
patogenia común, la mayoría no hace tal diferenciación.

Después del descubrimiento de los antibióticos, la
frecuencia del AP primitivo ha disminuido, así como
su mortalidad. La incidencia resulta ser más elevada
entre pacientes con sepsis oral, en los sometidos
a intervenciones quirúrgicas bucofaríngeas, entre los
que sufren sinusitis, pérdida de la conciencia por
convulsiones, por anestesia, por abuso del alcohol,
drogas, etc., situaciones en las que se produce de
alguna forma aspiración orofaríngea.
Desde el punto de vista etiológico es conveniente
dilucidar si la enfermedad se adquirió en la comunidad
o en el ambiente hospitalario, pues el agente
causal difiere en su incidencia en dependencia de
esta condición, y esto desde luego tiene importancia
para decidir la conducta terapéutica.
Los gérmenes que pueden producir un AP son numerosos.
Los anaerobios, los gérmenes más frecuentes,
son los que originan una lesión típicamente
necrótica, es decir, los llamados abscesos
pútridos o gangrenosos, mientras que los aerobios
ocasionan con mayor frecuencia los llamados abscesos
simples, en los que la lesión neumónica es lo
que predomina. El bacilo de la tuberculosis no se
considera agente causal del AP y tampoco se reconoce
el origen micótico. En la mayoría de los casos
la lesión es causada por más de un germen (polimicrobiano).